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老年患者股骨转子间骨折首选PFNA固定

发布时间:2018年05月04日 作者:佚名 阅读次数: 

(转载自《香城都市报》2018年5月3日第9版)

随有老龄化社会的到来,股骨转子间骨折成为老年人常见的损伤。

对此,市第一人民医院骨创伤外科副主任徐全胜称,徐全胜称,老年患者特别是绝经后女性患者,钙质流失严重,普遍存在骨质疏松,摔倒或者轻微外力都 容易导致髋部骨折,股骨转子间骨折尤为常见。目前。市第一人民医院针对此部位骨折开展了PFNA内固定术进行微 创治疗,由于其固定性强、操作简单而受到患者特别是老年患者的欢迎。

 什么是PFNA内固定术?“PFNA属于一一种新型股骨近端内固定系统,是新改进的PFN(股 骨近端髓内钉)系统”徐全胜称,它继承了原PFN的优点,生物力学特点相同,又在具体设计上有所创新,令固定更有效、操作更简单。PFNA适应证广,适用于各种类型的股骨转子间骨折(AO分型A1、A2、A3)和高位转子下骨折,但不能用于股骨头和颈的骨折。

 PFNA内固定术优势

徐全胜表示,老年人转子间骨折如果采取保守治疗,存在疗效不确切,骨折畸形愈合或者骨折不愈合,而且治疗时间长,患者需长时间卧床休养,易导致褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染等并发症。传统钢板螺钉内固定手术需要切开一条长达20厘米的切口,手术时长2个多小时,输血约 400ml,而且传统钢板螺钉内固定术存在螺钉松动、切割骨质或者钢板螺钉断裂导致内固定失败。而股骨转子间骨折闭合复位PFNA内固定术,先进行闭合手术复位,再采用微创手术技术,在病人髋部切开3个1~4厘米的小切口,放入PFNA固定。PFNA属于一种新型股骨近端 内固定术,即用螺旋刀片锁定技术取代传统的2枚螺钉固定,未锁定的螺旋刀敲入时,自旋转进入骨质,对骨质起填压作用,且不易松动退出。徐全胜称,该手术时间不到30分钟,出血极少。病人清醒后就能起身半坐,3至7天后即可以在助行器的协助下行走,明显改善了病人的生活质量。他表示,相较于传统手术方法引起的并发症较多,创伤大,出血多,对病人身体条件要求很高,微创复位PFNA内固定术优势明显,它与钢板螺钉偏心固定不同,它属于髓内固定,更加符合生物力学固定原则,具有切口小,微创复位,不显露骨折断端,骨折固定牢固,手术时间短,并发症少,术后恢复快,年龄适用范围广等优点。适用于骨质疏松不稳定性骨折患者,对于股骨外侧螺旋刀片打入处的骨折也适用,更有利于患 者的早期负重。

术后锻炼勿激进

“术后即可以开始早期功能锻炼,先开始肌肉等张练习,再逐渐过渡到关节功能锻炼。下地时间一般应根据术后复查 X 线片,视骨折愈合后再进行。”徐传胜称,在不影响患肢固定的情况下,患者应尽快恢复患肢的舒缩活动。在医护人员的指导下根据骨折早期、中期、后期的不同时段,活动范围由小到大,次数由少 到多,时间由点到段,强度由弱到强,根据复查结果,逐步负重,直至恢复。