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武汉大学中南医院咸宁医院心胸血管外科 介入手术让患者享受无“颤”无“栓”新生活

发布时间:2023年11月16日 作者:香城都市报 阅读次数: 

    近日,武汉大学中南医院咸宁医院为一位左下肢深静脉血栓患者成功实施了介入手术,缓解其病痛,解除了患者随时发生肺栓塞的风险。该项手术的成功实施,在武汉大学中南医院咸宁医院外周血管介入领域上再添新笔,开创了该院外周血管介入的先河,为我市患者带来了福音,让他们“足不出市”,在家门口就能享受三级医院专家的医疗服务。
    ◆左下肢疼痛 竟是血栓在“作怪”
    今年77岁的韩奶奶家住咸安区双溪桥镇卫生院,3天前在家中无明显诱因出现左下肢肿胀疼痛,起先韩奶奶并未在意,以为是劳累所致,然而,3天过去了,韩奶奶左下肢肿胀症状非但未好转且持续加重,特别是走路时,疼痛感尤其明显,在家人陪伴下,韩奶奶前往当地卫生院就诊,门诊B超提示,韩奶奶左下肢股静脉内低回声(大小约0.52cm*0.24cm),心电图提示其心房颤动。为进一步明确病因,在卫生院医生建议下,韩奶奶被家人转入武汉大学中南医院咸宁医院就诊,后被该院门诊收入院内心胸血管外科住院治疗。
 
    ◆20分钟手术让她不再被“栓”
    韩奶奶入院后,武汉大学中南医院咸宁医院心胸血管外科主任王海率领医疗团队,为韩婆婆完善了相关检查,在做颈部血管检查、心脏彩色多普勒超声、双下肢血管检查中,彩色多普勒超声提示,韩奶奶双侧心房增大、升主动脉增宽、主动脉瓣轻度关闭不全、肺动脉临界宽、中度肺动脉高压、双侧颈动脉硬化、左侧颈动脉粥样斑块形成、左下肢深静脉血栓形成、双下肢动脉粥样化、双下肢动脉粥样斑块形成。最终,确诊韩奶奶为左下肢静脉血栓形成和心房颤动,考虑到韩奶奶同时伴有多年的高血压病史,王海立即邀请武汉大学中南医院心血管外科朱明林博士来科室对其病情进行讨论,在考虑到韩奶奶高龄、病情危重等因素后,朱明林博士与王海主任医疗团队为韩奶奶制定了详细的个性化诊疗方案,为老人家选择经皮静脉内腔静脉滤器置入术+选择性静脉造影术,杜绝血栓脱落进而造成严重肺动脉栓塞致死的可能。
    在征得韩奶奶本人及其家属同意的情况下,日前,在局麻加心电监护的情况下,在朱明林博士、王海主任、汪金剑医师的密切合作下,王海采取仰卧位方式穿刺韩奶奶右股静脉,并置入6F鞘,肝素化造影示右髂静脉及下腔静脉通畅。造影导管配合导丝超选右肾静脉开口下缘位于第1腰椎体下缘,左肾静脉开口下缘位于第2腰椎体上缘,左右髂静脉汇合处位于第4腰椎体下缘,左髂静脉汇合处可见血栓附着。交换硬导丝,置入科赛尔滤器专用鞘,滤器顶端定位第2腰椎体中位释放滤器,后造影无异常,退出鞘管,穿刺点加压包扎。至此,整个手术仅历时20分钟,术后,韩奶奶安返病房,经积极抗凝、溶栓治疗,她左腿疼痛肿胀症状逐渐得到缓解。
 
    ◆多项先进诊疗技术造福全市患者
    据王海主任介绍,血栓可发生在任何年龄、任何时间,随着患者血管弹性的降低、血液黏稠度增大,血栓的出现几率会大幅上升,血栓一旦形成,就意味着血液流动会受到严重阻碍,会使血液的运输系统瘫痪,其结果是致命的。
    无论是哪里的血管堵了,它都会像塞子一样堵塞身体各部位血管的通道,导致相关脏器没有血液供应,造成细胞突然死亡。动脉血栓是心梗、脑梗的根源。静脉血栓则是隐形杀手,如深静脉血栓、肺栓塞等。
    经皮腔静脉滤器置入术是经外周静脉穿刺,常规进行下腔静脉造影,明确下肢深静脉血栓位置、狭窄程度及下腔静脉血流是否通畅,以及明确双侧肾静脉开口位置,在血栓近心端进行下腔静脉滤器的置入术,释放后再次造影,明确滤器的位置是否发生偏移,以及倾斜等情况,之后撤出动脉鞘进行止血的一种手术,其操作安全、简便。
    据悉,目前武汉大学中南医院咸宁医院心胸血管外科开展了胸腔镜肺叶、肺段切除,胸腔镜肺袖式切除、联合亚段切除,胸腹腔镜联合食管癌切除、胸腔镜剑突下纵隔肿瘤切除、胸腔镜下漏斗胸矫形术(Nuss手术)、胸腔镜下胸交感神经切断术(手汗症),磁导航下肺结节定位、诊断、治疗技术,CT引导下肺肿瘤术前穿刺定位及微波消融术以及大隐静脉曲张射频消融术、硬化剂注射,腔静脉滤器植入术、深静脉血栓吸栓溶栓治疗等微创介入手术、各种类型血管瘤切除术、外周血管狭窄支架植入术等,有需求的患者可前往该院咨询、治疗。