(转载于《香城都市报》2024年2月22日第10版)
在当今医学技术快速发展的背景下，通过多学科医护协作，实现资源整合、优势互补，发挥着越来越重要的作用，对提高疑难危重类疾病的救治能力和救治效率，提升临床质量具有重要意义。
如今，在武汉大学中南医院咸宁医院，这一优势正在日益凸显。如，1月21日该院省市多学科医生接力救助颈部外伤患者，1月23日至25日，该院妇科、重症医学科、胸心血管外科联合救治一名肺栓塞患者，特别是1月8日至20日，该院普外科、心血管内科、内分泌科、重症医学科又联合救治了一名房颤后血栓脱落致脾梗死脾脓肿形成的患者。该名患者顺利康复出院，更是为该院多学科联合救治危重患者的历史添上一笔浓墨重彩的记录。
■病情凶猛！
再次突发胸痛 六旬患者紧急就医
今年67岁的吴爹爹，在家突发胸痛和心悸，由于疼痛时间不长，吴爹爹并未在意，然而，一天时间过去了，吴爹爹在家再次突发心前区胸痛和心悸，且持续发作得不到缓解，吴爹爹家人见状，立即将他送到武汉大学中南医院咸宁医院就诊。
该院门诊医生了解到吴爹爹病情后，立即开通绿色通道为吴爹爹进行了床边心电图和快速肌钙蛋白、血糖检测，并立即致电胸痛中心专家前来分诊，当日，各项检查结果提示，吴爹爹为异位心律、快速型心房颤动、左心室高电压（RV5>2.5mv）；随机血糖高达15.2mmol/L以及快速超敏肌钙蛋白 0.0014ng/mL，D-D二聚体 3.258mg/L，随后，吴爹爹被该院门诊以“胸痛、房颤”收治院内心血管内科住院治疗。
■险情不断！
一个人的病痛 一群人的“战斗”
吴爹爹入院后，该院心血管内科郑奇斌主任医疗团队询问病情了解到吴爹爹既往有冠心病、房颤、糖尿病、干燥综合征、自身免疫性肝炎和甲亢病史，以及阑尾炎手术，下肢静脉曲张手术史，并多次在该院内科住院治疗，立即为吴爹爹进一步完善了相关检查，并根据检查结果及既往病史，初步诊断吴爹爹病情为冠心病、房颤、心功能II级、2型糖尿病、糖尿病并多种并发症、糖尿病伴血糖控制不佳 、糖尿病并周围神经病变、甲状腺功能亢进、干燥综合征，同时吴爹爹还伴有双侧颈动脉粥样斑块形成、先天性心脏病-房间隔缺损以及肝功能不全。
在排除肺栓塞与急性心梗等急危重症后，郑奇斌主任医疗团队对吴爹爹予以营养心肌、改善循环、抗凝、调脂、改善心功能、控制心率及支持对症治疗，并邀请内分泌科医生协助进行甲亢治疗。经过系列治疗后，吴爹爹心悸好转，无明显胸痛，正在大家为吴爹爹病情得到缓解而感到高兴的时候，吴爹爹的身体却又出现了新的状况。
这一次，疼痛位置位于吴爹爹左上腹，不仅呈持续性疼痛得不到缓解态势，而且逐渐加重，并出现发热，精神极度疲倦，身体虚弱等表征。郑奇斌主任医疗团队立即为吴爹爹进行了腹部CT平扫，CT结果提示，吴爹爹脾脏密度不均。
■精准诊断！
医生及时“拆弹” 爹爹闯过“鬼门关”
眼见吴爹爹痛苦异常，郑奇斌主任立即邀请普外科胡国兴主任前来科室会诊。在查看并了解了吴爹爹病情后，胡国兴主任建议为其行腹部增强CT检查，排除房颤后血栓脱落致脾脏缺血梗死可能。事实证明，胡国兴主任的判断十分精准，当日，增强CT提示，吴爹爹脾动脉完全栓塞，脾梗死，诊断明确后，吴爹爹由该院心血管内科转入普外科继续治疗。
这一次，吴爹爹的病情更为凶猛，出现畏寒发热，精神状态差，嗜睡，气急气促，心率快等一系列不适状况，该院普外科胡国兴医疗团队立即为吴爹爹上心电监护监测生命体征，复查炎症指标呈持续上升态势。
“患者腹痛考虑由长期房颤心脏瓣膜血栓形成并脱落，血栓随血流到脾动脉导致脾动脉完全栓塞，脾缺血梗死、脾脓肿形成，患者目前生命体征失稳，精神状态改变，畏寒发热，考虑合并脓毒血症，若感染继续加重出现脓毒症休克可危及患者生命。”见吴爹爹身体状况每况愈下，胡国兴主任立即组织普外科团队分析患者病情，经过讨论，大家一致认为，吴爹爹有急诊手术探查指征。
随后，胡国兴主任与家属充分沟通吴爹爹病情，并告知了手术风险。这让吴爹爹家属忧心万分，要求医院立即为吴爹爹行急诊手术。
考虑患者病情危重，术中术后随时面临生命危险，胡国兴主任立即向医务科陈勇主任报备，由医务科牵头，联合普外科、麻醉科、心内科进行MDT会诊，充分评估患者手术及麻醉风险，并联系ICU预留床位，做好接收患者准备。当晚10时许，在全麻状态下，由胡国兴主任主刀，来常伟医生配合行开腹探查+脾切除术，术中证实患者脾缺血梗死并脾脓肿形成，术后患者转ICU留观。一天后，吴爹爹在ICU拔除气管插管后转普通病房治疗。
“真的是惊险！如果患者病情持续加重，将随时有生命危险。”看着吴爹爹可以转到普通病房，ICU的医护们松了一大口气。
术后，在普外科医护的精细化诊疗，心血管内科、内分泌科协助治疗下，吴爹爹成功挺过脾切除术后凶险性感染（OPSI）、血栓及栓塞性并发症、膈下感染、切口感染等术后并发症关卡，顺利出院。至此，此次多科室联合救治行动圆满地划上了一个漂亮的句号。
“抢救奇迹的创造，并非‘一日之功’，多场次的多学科抢救经验，让全院各科室配合达到精准，关键时刻凸显团队力量。”胡国兴主任表示，每一场与病魔、死神的“博弈”，体现的是医务人员高度的敏锐性和对复杂病情的判断力，是医院快速反应的执行力，是全院相关科室的配合能力……而为这些成功救治提供坚实支撑的先进救治技术所展示的，正是在武汉大学中南医院提供有力的医疗技术支撑下，武汉大学中南医院咸宁医院在急危重症救治领域的综合实力。
